職業(yè)健康體檢

 職業(yè)健康體檢是為了及時發(fā)現(xiàn)勞動者的職業(yè)禁忌和職業(yè)性健康損害，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，對勞動者進行有針對性的定期或不定期的健康體檢稱為職業(yè)健康檢查。

職業(yè)健康體檢與普通體檢不同，它是以預(yù)防為目的，針對勞動者所接觸的職業(yè)病危害因素，通過選擇特定的檢查項目，進行定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查，及時將健康檢查結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預(yù)措施，保護勞動者健康。

職業(yè)健康體檢包括三個階段，分別是上崗前、在崗期間、離崗時。其中，上崗前職業(yè)健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案;在崗期間定期職業(yè)健康檢查的目的主要有發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證、早期篩查疑似職業(yè)病患者，及時發(fā)現(xiàn)勞動者是否存在健康損害;勞動者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進行離崗時職業(yè)健康檢查，目的是確定勞動者在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。

用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，對未進行離崗時職業(yè)健康檢查的勞動者不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。這樣做的目的，主要是為了保護勞動者的相關(guān)權(quán)益，如果發(fā)生糾紛事件，可以找到承擔(dān)責(zé)任的主體單位。同時也是用人單位篩選高危人群，保護勞動者健康，規(guī)避相關(guān)可能產(chǎn)生的風(fēng)險的有效手段。

職業(yè)健康體檢知識問答

Q：什么是職業(yè)病

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者(工人)在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

Q：職業(yè)健康檢查的必要性

職業(yè)健康檢查是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照..有關(guān)規(guī)定，對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行的上崗前、在崗期間、離崗時的健康檢查。上崗前職業(yè)健康檢查的目的在于掌握勞動者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌；在崗期間的職業(yè)健康檢查目的在于及時發(fā)現(xiàn)勞動者的健康損害;離崗時的職業(yè)健康檢查是為了解勞動者離開工作崗位時的健康狀況，以便分清健康損害的責(zé)任。

Q：職業(yè)健康檢查與一般健康體檢的區(qū)別

一般健康體檢是指通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為;而職業(yè)健康檢查是由企業(yè)、事業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織等用人單位，組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行的健康檢查，目的在于篩查職業(yè)病、疑似職業(yè)病及職業(yè)禁忌。

Q：職業(yè)健康檢查如何進行

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)與用人單位簽訂委托協(xié)議書，由用人單位統(tǒng)一組織勞動者進行職業(yè)健康檢查;也可以由勞動者持單位介紹信進行職業(yè)健康檢查。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔(dān)。

Q：接觸哪些危害因素需要開展職業(yè)健康檢查？

在實際職業(yè)健康監(jiān)護工作中，由于勞動者接觸的危害因素情況比較復(fù)雜，哪些情況需要開展職業(yè)健康檢查，檢查項目和周期如何確定，很多剛?cè)胄械膹臉I(yè)人員對此往往束手無策。

是否需要開展職業(yè)健康檢查，如何確定檢查項目和周期？面對該崗位接觸的職業(yè)病危害因素，我們可以先查看《GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》，如果上面有這個職業(yè)病危害因素，那么可以根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn)來確定體檢項目和周期。

那在GBZ188規(guī)定之外的職業(yè)病危害因素是否需要開展職業(yè)健康檢查？如何開展健康監(jiān)護？很多體檢機構(gòu)的從業(yè)人員也感到困惑。根據(jù)GBZ188規(guī)定，“如需對本標(biāo)準(zhǔn)未包括的其他職業(yè)病危害因素開展健康監(jiān)護，需通過..評估后確定”；但在實際工作中很難實施，各省基本沒有按這方法操作。

目前，業(yè)內(nèi)一般認(rèn)為，對于《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）規(guī)定之外的職業(yè)病危害因素，原則上不需要強制性體檢；用人單位為保護勞動者健康目的要開展體檢的，職業(yè)健康檢查機構(gòu)可根據(jù)該危害因素的的特點、MSDS資料、毒理學(xué)資料，參考188體檢項目設(shè)置原則或參考相關(guān)物質(zhì)商議確定檢查項目。這種做法存在體檢結(jié)果評價沒有依據(jù)，無法做出“職業(yè)禁忌癥”或“疑似職業(yè)病”等判斷。

此外，接觸了就要體檢嗎？如果職業(yè)衛(wèi)生檢測沒有超標(biāo)，甚至遠遠低于限值，也要進行職業(yè)健康檢查嗎？按照現(xiàn)當(dāng)前的要求，除了有明確的界定（如噪聲在80分貝以下，就不算噪聲作業(yè)，不需要噪聲體檢），只要是評價報告里存在的危害因素，就有職業(yè)病風(fēng)險，就需要進行職業(yè)體檢，開展職業(yè)健康監(jiān)護。

比如粉塵作業(yè)，根據(jù)GBZ229.1粉塵作業(yè)分級4.1.1，生產(chǎn)工藝及原料無改變，連續(xù)3次檢測（間隔一個月以上），測定粉塵濃度未超過職業(yè)接觸限值且無塵肺病人報告的，可以確定為相對無害作業(yè)，對于相對無害作業(yè)的管理，并沒有要求采取職業(yè)健康監(jiān)護（不用職業(yè)體檢）。